受绿脓杆菌污染的化妆品进入眼内会引起角膜化脓性溃疡？
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绿脓杆菌性角膜溃疡是一种最紧急的化脓性角膜炎，症状剧烈，飞速发展，可于24～48小时内破坏整个角膜，数日内即可失明，需要准时抢救治疗，并作好消毒隔离，严防交叉感染。
1.病因由Gram阴性需氧杆菌即绿脓杆菌感染引起。绿脓杆菌常存在于土壤及水中，也可存在于正常人的皮肤、上呼吸道及正常结膜囊内，还可倚赖于异物上，与被污染的眼药水内，尤其是荧光素液或消毒不彻底的器械上，也可存在于化妆品中，甚至可在保存的蒸馏水中繁殖。据统计在夏末秋初发病率最高，可能与绿脓杆菌最适合的繁殖温度30～37℃有关。绿脓杆菌虽然毒性非常强，但侵入力弱，只有在角膜遭到损伤（如手术、各种角膜外伤、角膜异物伤）或角膜抵抗力减少（如营养不好的、角膜暴露、麻痹等）时才容易导致感染发病。
2.临床表现起病忽然，飞速发展，潜伏期短，感染即可发病。角膜刺激症状剧烈，分泌物多，视力降低。球结膜高度水肿，明显充血。角膜基质可飞速遭到破坏和穿孔。感染早期，在角膜中央有小面积灰黄色的浸润、隆起，周围及深部基质有弥漫性水肿，继而非常快形成圆、半环形或环形的半透明油质状的灰白色坏死区；坏死组织富有粘性，可飞速掉落形成溃疡。溃疡周围有环形浸润包绕，从而割断了病变区与角膜缘血管网的联系；加上嗜中性白细胞的侵入和因为绿脓杆菌在角膜内产生的胶原酶对胶原纤维的破坏，可使角膜基质进一步加速坏死。新的研究资料提出，绿脓杆菌破坏角膜的蛋白酶是蛋白糖苷溶解酶（proteoglycanolytie enzyme ）。蛋白糖苷是保持角膜胶原纤维正常排列的粘合固定成份。它的降解可使胶原纤维离散，从而使角膜液化，可在1－2天内导致整个角膜坏死和穿孔。最后因眼内炎甚至全眼球炎而失明。因为绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素，所以附着在溃疡面上的很多粘性分泌物呈淡绿色，成为本病的特点之一。另外，早期即可发现紧急的虹膜睫状体炎，继而出现带黄色的前房积脓。
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★问题所属科目：公卫执业医师---环境卫生学
